【10月22日（日）オンライン開催】 これからのがん医療とケア vol.5～納得した治療を選び、向き合うために～

本お申込みには、個人情報が含まれます。
お申込みの際は、下記の「注意事項」と「プライバシーに関する通知」をよくお読みいただきご同意の上、お申込みください。

※まだお申込みは完了しておりません。
入力内容に間違いがないかをご確認ください。
問題なければ「送信する」ボタンを押してください。

1. メールアドレス^*
（シンポジウム視聴登録用のURLをご登録メールアドレスにお送りします）

再度メールアドレスをご入力ください^*

2. 視聴される方について教えてください^*

がん患者さんご本人 がん患者さんのご家族 その他（ご入力ください）

3. 視聴される方の性別を選択ください^*

男性 女性 回答しない

4. 視聴される方の年齢を選択ください^*

20歳未満 20歳～29歳 30歳～39歳 40歳～49歳 50歳～59歳 60歳以上 回答しない

5. お住まいの都道府県について教えてください^*

選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

6. 本シンポジウム情報をどこでお知りになりましたか^*

キャンサーペディア（武田薬品工業のがん情報ウェブサイト） 主催者（武田）のプレスリリース 主催者（武田）のメール 主催者（武田）のSNS がんサバイバー・クラブのウェブサイト がんサバイバー・クラブのメールマガジン がんサバイバー・クラブのSNS Peatixイベントページ Peatixイベント紹介メール 登壇者のSNS 病院内ポスターまたは医療関係者からの紹介 友人知人からの紹介 その他（ご入力ください）

7. がん患者さんおよびご家族にお聞きします。ご自身・ご家族の病気や治療に関する理解状況について、教えてください。（単一選択）

十分に理解できていると思う 部分的に理解が難しいと感じている 全般的に理解が難しいと感じている その他

8. がん患者さんおよびご家族にお聞きします。医療関係者とのコミュニケーションについて、教えてください。（単一選択）

治療における不安や悩みなど、十分伝えられている 治療における不安や悩みなど、部分的には伝えられている 治療における不安や悩みなど、ほとんど伝えられていない その他

9. がん患者さんおよびご家族にお聞きします。治療における不安や悩みなどは、どなたに伝えていますか？（複数選択可）

主治医 看護師 薬剤師 がん相談支援センター　相談員 上記以外の医療関係者 家族・友人 患者会 その他（具体的にご入力ください）

10. 東先生の講演タイトルにある「患者力」という言葉を今まで聞いたことはありますか？（単一選択）

聞いたことがあり、自分でも「患者力」という言葉を使って実践している 聞いたことはあるが、意味はあまり知らない 聞いたことはない その他（ご入力ください）

11. 質疑応答で登壇者に聞いてみたい質問がありましたらご入力ください。医療相談や具体的な治療内容に関する記載は回答いたしかねますので入力はご遠慮ください。また個人情報も入力しないようご注意ください。

いただいたご質問に関しては、シンポジウムの質疑応答の中でできる限りご回答できるよう検討いたします。
すべての質問へのご回答が難しい場合は、事務局側で選定させていただく可能性がありますので予めご了承ください。
なお当日回答できなかったご質問については、後日公開するシンポジウム開催報告ページ内で回答させていただく予定です。